HPV και ανδρική γονιμότητα

O ιός HPV

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV - Human papillomavirus) είναι ένα από τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα. Πρόκειται για έναν ιό χωρίς περίβλημα, με δίκλωνο κυκλικό DNA, που εντοπίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Μέχρι στιγμής έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 150 διαφορετικοί τύποι του ιού, εκ των οποίων περίπου 40 μεταδίδονται με σεξουαλική επαφή. Ταξινομούνται σε τύπους υψηλού (HR – high risk) και χαμηλού κινδύνου (LR – low risk) ανάλογα με τη συσχέτισή τους με καρκινικές ή καλοήθεις βλάβες. Οι τύποι LR - HPV μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα/μυρμηγκιές στην πρωκτογεννητική περιοχή και σπανιότερα στο στόμα και τον οισοφάγο, ενώ ορισμένοι δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Οι τύποι HR HPV σχετίζονται στους άνδρες με καρκίνο του πρωκτού και του πέους. Από τους υψηλού κινδύνου, οι τύποι 16 και 18 έχουν συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Ο επιπολασμός του HPV

Λαμβάνοντας υπόψη και τα δύο φύλα, ο συνολικός επιπολασμός της λοίμωξης από HPV είναι περίπου 40%. Ο επιπολασμός της λοίμωξης σπέρματος από τον HPV αναφέρεται ότι είναι 2-31% στο γενικό ανδρικό πληθυσμό. Ωστόσο ο πραγματικός επιπολασμός του HPV στους άνδρες αναμένετε να προσδιοριστεί καθώς δεν υπάρχουν επί του παρόντος εγκεκριμένες εξετάσεις για τους άνδρες ως έλεγχος ρουτίνας και οι διαφορετικές τεχνικές ανίχνευσης μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα.

Σύμφωνα με μελέτες οι υπογόνιμοι άνδρες έχουν υψηλότερο επιπολασμό του HPV σε σύγκριση με τους γόνιμους άνδρες (10,2-16% έναντι 2,2-10%, αντίστοιχα). Επιπλέον έχει βρεθεί πως οι λοιμώξεις από HPV υψηλού κινδύνου ήταν πιο διαδεδομένες στον υπογόνιμο ανδρικό πληθυσμό σε αντίθεση με τον γενικό ανδρικό πληθυσμό όπου η συχνότητα των λοιμώξεων από HPV υψηλού και χαμηλού κινδύνου είναι σχεδόν η ίδια. Ο υψηλότερος επιπολασμός της λοίμωξης από HPV στο γενικό ανδρικό πληθυσμό σημειώθηκε στις Ευρωπαϊκές χώρες (15,2%), ενώ στον υπογόνιμο ανδρικό πληθυσμό, η υψηλότερη συχνότητα σημειώθηκε στην Λατινική Αμερική (38,2%). Η ηλικία των ανδρών βρέθηκε ότι

είναι ανεξάρτητη από τον επιπολασμό, καθώς η συχνότητα της λοίμωξης από HPV παρέμεινε σταθερή

πάνω από την ηλικία των 24 ετών.

HPV και ποιότητα σπέρματος

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η λοίμωξη με HPV είναι ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για την ανδρική γονιμότητα παρεμβαίνοντας σε παραμέτρους του σπέρματος όπως ο αριθμός, η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων ή αλλάζοντας τη σύνθεση του σπερματικού υγρού όπως το pH, το ιξώδες του σπέρματος ή αυξάνοντας τον κατακερματισμό του DNA.

Αναλυτικά, οι Damke et al. στη μελέτη τους ανέλυσαν 229 δείγματα σπέρματος εκ των οποίων ο ιός ανιχνεύθηκε στο 16,6% των δειγμάτων. Από αυτούς, το 10,5% είχε λοιμώξεις από HPV ενός τύπου, το 6,1% είχε πολλαπλούς τύπους HPV, το 5,7% είχε αποκλειστικά HPV υψηλού κινδύνου και το 6,1% είχε αποκλειστικά HPV χαμηλού κινδύνου. Δείγματα θετικά για έναν και πολλαπλούς τύπους HPV συσχετίστηκαν με μη φυσιολογικό ιξώδες ενώ τα δείγματα με πολλαπλούς τύπους HPV συσχετίστηκαν επίσης με υποσπερμία (μικρός όγκος εκσπερμάτισης), υψηλότερο pH και αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων.

Πολλά πρόσφατα δεδομένα τεκμηρίωσαν επίσης ένα αυξημένο ποσοστό ασθενοσπερμίας (μειωμένη κινητικότητα) σε άνδρες μολυσμένους με HPV, ειδικά στον υπογόνιμο ανδρικό πληθυσμό. Στην μεταανάλυση των Weinberg et al. συμπεριλήφθηκαν 16 μελέτες, οι οποίες υπέδειξαν μια σημαντικά αυξημένη συχνότητα ασθενοσπερμίας. Επιπλέον οι τιμές της συγκέντρωσης του σπέρματος και της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων βρέθηκαν μειωμένες στους άνδρες με λοίμωξη από HPV συγκριτικά με τους υγιείς. Ομοίως, οι Foresta et al. έδειξαν ότι οι άνδρες που έπασχαν από ιδιοπαθή υπογονιμότητα όχι μόνο είχαν υψηλότερη συχνότητα μόλυνσης από HPV αλλά και σημαντική

επιδείνωση της κινητικότητας του σπέρματος.

Οι Boeri et al. ανέλυσαν δείγματα σπέρματος από 729 υπογόνιμους άνδρες, με τους 113 να είναι θετικοί στον HPV (78 HR-HPV, 35 LR-HPV). Η προοδευτική κινητικότητα των σπερματοζωαρίων ήταν σημαντικά χαμηλότερη στους άνδρες με HPV, ιδιαιτέρως στις περιπτώσεις HR-HPV. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της ανάλυσης έδειξαν αυξημένο δείκτη κατακερματισμού του σπερματικού DNA στα δείγματα με HPV.

Tέλος, οι Shangren Wang et al., πραγματοποίησαν συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της επίδρασης του HPV στην ποιότητα του σπέρματος, συμπεριλαμβάνοντας 17 μελέτες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μόλυνση από HPV μείωσε σημαντικά και τις 4 παραμέτρους του σπέρματος, συγκέντρωση, κινητικότητα, ζωτικότητα και μορφολογία. Οι συγγραφείς συμπέραναν επίσης πως η λοίμωξη με υψηλού κινδύνου τύπο HPV (HR - HPV) οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων σε σύγκριση με χαμηλού κινδύνου HPV (LR-HPV).